Pela primeira vez no mundo, um robô cirúrgico intervém em um paciente acordado. A cirurgia foi realizada na Itália, no hospital Molinette de Cidade da Saúde de Torino, no departamento de urologia universitária. O robô removeu um tumor maligno de um rim de um paciente que permaneceu alerta e presente durante toda a operação. A cirurgia durou cerca de duas horas. O tumor foi removido completamente, salvando o rim.
O caso diz respeito a uma mulher de 62 anos que já havia vencido outro câncer de pulmão no passado. Agora ele se encontrava “vivendo com uma massa renal que continuava a crescer e que não podia ser removida. O risco operatório era muito alto devido aos problemas respiratórios ”, explica a Prefeitura Municipal da Saúde que comunicou a notícia. Um problema difícil de enfrentar e que parecia não ter saída.
Intervenção excepcional com um robô cirúrgico em Molinette di Torino
“Fiz várias visitas a centros de excelência italianos onde me falaram que a única terapia era a retirada da massa ”, diz a senhora na nota. "Mas os anestesiologistas me ofereceram um risco de 80% de não acordar da cirurgia." Tomado pelo desespero, o paciente vai para o hospital Molinette em Torino. A massa renal era muito profunda e havia crescido significativamente nos últimos meses para mais de cinco centímetros. A intervenção passou a ser de urgência tanto pelo risco de disseminação do tumor quanto pela impossibilidade de retirada apenas da massa, salvando o rim caso tivesse crescido mais. Um caso complexo. A tecnologia robótica parecia ser a única solução, mas nunca havia sido tentada antes em um paciente acordado.
A cirurgia "tradicional" é muito arriscada para o paciente
Explique o professor Paulo Gontero, Diretor da Universidade de Urologia do hospital Molinette: “Quando examinei a documentação, disse imediatamente ao paciente que o caso era extremamente complexo. A cirurgia robótica era a única tecnologia que nos permitiria remover um tumor desse tamanho de forma minimamente invasiva, salvando o rim. Um paciente acordado nunca havia sido operado com essa técnica, então eu não poderia garantir a viabilidade da operação ”.
“A escolha do Sistema robótico Da Vinci - acrescentou - fui obrigado por não considerar seguro do ponto de vista oncológico adotar a técnica laparoscópica pura pelo risco de "espalhar" o tumor, por se tratar de uma "massa líquida" em paciente que arriscava se mover durante a operação. Por outro lado, a “tradicional” cirurgia aberta expõe a um risco muito alto de complicações ”.
Paciente acordado, mas imóvel graças à anestesia periférica ideal
Il doutor roberto balagna, diretor do Hospital de Reanimação de Anestesia de Molinette, e o professor Lucas Brazzi, diretor da anestesia de ressuscitação da universidade coordenou o planejamento da intervenção. O problema crucial era conseguir obter um nível ideal de anestesia periférica de forma que o paciente não apenas não sentisse dor, mas permanecesse acordado e imóvel durante toda a cirurgia. Caso contrário, os braços de trabalho rígidos do sistema Da Vinci não poderiam ter operado com segurança. O não cumprimento desses objetivos implicaria na necessidade de recorrer à anestesia geral. Nesse caso, o paciente correria o risco de nunca mais acordar.
Fabio Gobbi da equipe Balagna e Paola Rampa da equipe Brazzi são os anestesistas que deram as boas-vindas à mulher na sala de cirurgia. Também aqui uma técnica inovadora: o Dr. Gobbi praticava um “bloqueio raquianestesia torácica contínua”, deixando o paciente “entorpecido” na região dos rins. O próprio professor Paolo Gontero, auxiliado pelos médicos Marco Oderda e Giorgio Calleris, conduziu a cirurgia. O tumor maligno foi completamente removido, apesar do seu grande tamanho (ultrapassando 5 centímetros) e do seu crescimento profundo. O rim foi salvo. Grande emoção de todos na sala de cirurgia quando o Professor Gontero comunicou o sucesso da operação. "Demonstramos pela primeira vez no mundo - disse ele - a viabilidade de usar a tecnologia robótica enquanto estamos acordados".
Fotografias gentilmente cedidas pela assessoria de imprensa do Hospital Molinette de Torino.
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