Entrevista com o prof. Gabriele Sganga, diretora de Cirurgia de Emergência e Trauma da Gemelli em Roma

A professora Gabriele Sganga é diretora do departamento de Cirurgia de Emergência e Trauma do Hospital Policlínico da Universidade Agostino Gemelli de Roma, que foi o melhor hospital da Itália pelo terceiro ano consecutivo e o único hospital italiano no top 40 mundial, de acordo com o ranking elaborado publicado pela revista americana Newsweek em colaboração com Statista Inc.
É especialista em Cirurgia Geral e Cirurgia Torácica, trata de infecções e sepse em cirurgia e é Professor Associado Confirmado de Cirurgia, Instituto de Cirurgia Clínica, Divisão de Cirurgia Geral e Transplante de Órgãos. Ele está entre os poucos cirurgiões no mundo que são especialistas em sepse em cirurgia, porque as infecções e a sepse são tratadas por especialistas em doenças infecciosas ou intensivistas, mas os cirurgiões são poucos. Ele tem, entre outras coisas, um número notável de publicações em seu nome e deu mais de 670 palestras convidadas em todo o mundo, incluindo China, Japão e Rússia.

Professor, gostaria de me contar brevemente sobre sua trajetória profissional e como desenvolveu sua paixão primeiro pela medicina e depois pela cirurgia?

Comecei meus estudos sem querer ir para a escola então, para ir para a primeira série, minha mãe me comprou uma bola, deu para minha professora e disse para ele “se o menino vier para a escola, depois de um mês dá essa bola para ele”. Fui para a escola só para correr atrás daquela bola e descobri que adorava estudar, aliás, sempre era eu quem estava na recepção. Eu era o primeiro da turma que passava a lição de casa para os demais, mas morava em uma vila pobre, com muitas pessoas que precisavam de educação, portanto, não foi difícil ser o primeiro da turma. Fiz o ensino fundamental e médio em Nicotera Marina e depois nos mudamos para Tropea que é a cidade que me adotou, porque passei minha adolescência em Tropea, fiz dois anos de ensino médio, ensino médio, conheci amigos, colegas de escola, comecei a socializar e conheci a mulher que mais tarde se tornaria minha esposa. Frequentei o colégio clássico Pasquale Galluppi, em Tropea, com um grande diretor que foi Don Pantano. Na verdade, minha mãe estava muito doente, infelizmente ela faleceu alguns meses antes de minha formatura do ensino médio. Imediatamente após a formatura, Dom Pantano, sabendo que por causa da doença de minha mãe eu havia adquirido uma certa vocação, não tanto para a medicina, mas para a prática médica, quase caritativa, disse a meu pai que em Roma havia a universidade católica.

Para frequentar aquela Universidade teria sido necessária uma carta de apresentação do Bispo que ele teria pensado, então, com esta carta de apresentação, que todos tinham, porque era um documento obrigatório, dei por mim a participar no concurso em Setembro 1972. Não éramos tantos como hoje, éramos cerca de 800 candidatos para 150 vagas. Então entrei na Universidade Católica para estudar medicina. Devo dizer que os primeiros anos foram muito difíceis porque, diferentemente do ensino fundamental, onde havia crianças com uma cultura certamente inferior à minha, ali encontrei pessoas com níveis culturais muito superiores aos meus. Havia também um pequeno grupo de colegas vindos do exterior, embora falando italiano, que eram filhos de diplomatas; houve aqueles que vieram da Inglaterra, aqueles da Suíça, aqueles do Irã, todas pessoas de cultura muito elevada com quem você teve que lidar. Este foi um campo de formação muito importante para mim que também me permitiu explorar um campo mais vasto, não se esqueçam que estamos a falar de uma época em que não havia internet, tudo estava no papel, aprendíamos nos livros e víamos alguma coisa na televisão . Concluí felizmente a minha licenciatura em medicina em 1979, fazendo uma tese em clínica cirúrgica, porque na realidade tinha uma certa vocação para os factos, para as coisas visíveis.

Trabalhar como cirurgião envolve tomar decisões difíceis e momentos de grande pressão. Como você se prepara para gerenciar essas situações estressantes e muitas vezes complexas?

Dado que cada trabalho tem as suas responsabilidades, as suas complexidades, a sua vertente educativa e formativa, devo dizer que, no passado, existia uma forma de aprender, que era “ver, fazer e ensinar”, além desta, atingir certos níveis, você tem que colocar algo mais, tem que colocar entusiasmo e paixão, mas, acima de tudo, o que tenho notado em certos ambientes, você tem que demonstrar às pessoas ao seu redor que você é confiável, capaz e contínuo . Foram essas pequenas habilidades que me permitiram estar em um ótimo ambiente universitário e cirúrgico. Você também precisa estar disposto a fazer algo mais, aliás, quando meu professor me disse que, para completar, era preciso saber inglês, e sugeriram que eu fosse passar alguns anos nos Estados Unidos, percebi que era foi um conselho absolutamente ideal e uma oportunidade a não perder. Então, um ano após a formatura e por alguns anos, me encontrei em um centro de Choque e Trauma em Baltimore, na Universidade Meryland. Estamos falando do primeiro centro de Choque e Trauma do mundo, onde iniciaram o conceito de levar pacientes até de helicóptero. É claro que a comparação com outros colegas, a visão dos avanços operacionais, cirúrgicos e cirúrgicos, permitiu-lhe treinar e depois candidatar-se, de acordo com o ramo que decidiu, até porque a cirurgia já na altura começava a ter tudo. eu interno dos ramos. Originalmente havia cirurgia geral, o cirurgião geral fazia quase tudo. Meu diretor de cátedra, professor Castiglioni, foi cirurgião cardíaco, neurocirurgião, cirurgião torácico, cirurgião vascular, hoje algo assim seria realmente inapropriado. Hoje, porém, existem áreas em que é preciso ser especialista, é preciso identificar uma patologia e ramificar-se em setores para alcançar a excelência máxima.

O que significa ser um bom cirurgião?

A cirurgia também é feita de imprevistos, algo que você não espera que aconteça, mas acontece e por isso é preciso conhecer as técnicas, os métodos, os instrumentos, os mecanismos que permitem lidar com uma possível complicação. O bom cirurgião não é apenas aquele que opera muito, mas é aquele que repara o dano. Isto significa que é necessário algo mais do que simples habilidades manuais, caso contrário a cirurgia básica, se não fossem esses problemas imprevistos e imprevisíveis, seria na maioria das vezes rotineira porque há quem agora faça apenas algumas operações e rende centenas , milhares. Há quem faça 60 operações por semana de um tipo de cirurgia, porém, mais cedo ou mais tarde algum imprevisto pode acontecer com eles também e nesse caso é necessária uma cultura superior. Foi isto que os meus professores me ensinaram: que também é necessária uma grande cultura. Isto cria o grande cirurgião, até porque o grande cirurgião também sai da rotina e é daí que nascem as novas intervenções, ou seja, os transplantes. Eu originalmente não Transplante de órgãos Sempre fiz cirurgia geral e cirurgia de emergência que é o que estou fazendo atualmente e tenho lidado principalmente com infecções e sepse em cirurgia desde o primeiro dia da minha graduação. Este é o meu campo de batalha, mas tive que lidar com isso porque havia necessidade de ajuda das pessoas, porque estas intervenções eram muitas vezes muito longas. Agora chegamos a uma otimização, então um transplante de fígado hoje pode durar 3 ou 4 horas, mas os primeiros transplantes de fígado que foram feitos, pelo menos aqui, mas em todos os lugares do mundo, duraram 12 horas ou até mais então, os cirurgiões que operaram às vezes também precisavam de substituições e supondo que completassem a operação, porque a competência era totalmente deles, então tinha uma parte, por exemplo só fechar o paciente, o que também poderia significar 2 ou 3 horas de trabalho, porque tinha que ter certeza não houve hemorragias e aquele pobre cirurgião que já tinha feito muitas horas de transplante não conseguiu, então teve que intervir outra pessoa para finalizar o trabalho.

Professor, como você relaxa?

Esta é uma palavra grande, digamos que você precisa encontrar alguma coisa para se distrair. Geralmente relaxar significa ter dias de folga, estar de férias, ou às vezes significa ter horas ou muitas vezes até minutos, então tudo depende de onde você está. Acontece que preciso relaxar até no trabalho então talvez eu volte para o meu estúdio sento numa poltrona e penso, penso no que fiz ou no que não fiz mas é sempre um método, portanto, eu não sei o quão relaxante é, porém, é um método de comparação consigo mesmo que é sempre importante. Depois tem a música, o DIY, ou até mesmo fazer qualquer coisa em casa que possa ser consertada, algo elétrico ou de carpintaria. A outra coisa que tenho muito prazer em fazer é regressar quando puder à Calábria onde mantenho uma excelente relação não só com as pessoas, com os amigos mas, precisamente, o contacto com a terra e com o ambiente, e com o território e o ambiente é algo que me tranquiliza muito.

Professor, o senhor é portanto muito apegado à sua terra natal que é a Calábria, como mantém o contacto com as suas raízes?

A relação com a Calábria não vem tanto da medicina, mas de amigos. Nasci em Nicotera onde tenho casa e morei em Tropea e o que atrai a mim e a minha esposa a voltar são as pessoas, colegas de escola, ensino médio, ou mesmo pessoas que conhecemos durante a construção com quem de fato criaram afetos e depois, acontece que daqui também nascem projetos culturais. Por exemplo, digo-vos que Nicotera tem uma característica, é a cidade da dieta mediterrânica. Nós cirurgiões lidamos muito com a nutrição dos nossos pacientes, faz parte do nosso kit profissional, pois fazemos tanto nutrição artificial quanto parenteral, então devemos saber os nutrientes que são dados e o que é dado, afinal é muito parecido com o Dieta mediterrânea. Um americano, Ancel Keys, fez alguns estudos em Nicotera nas décadas de 59 e 60 porque percebeu que lá havia pessoas longevas. Esses longevos comiam a comida que tinha lá, tinha o mar e por isso comiam peixe azul, tinha o monte e por isso comiam azeite virgem extra e legumes. Além disso, as pessoas caminhavam muito, não havia carro para ir trabalhar como hoje e, portanto, tudo isso levou a valores de colesterol muito baixos e a menos acidentes cardiovasculares. A partir daqui compreenderam que aquele estilo de vida e aquele tipo de alimentação conduziam a valores baixos de colesterol; Isto não aconteceu só em Nicotera mas em todo o Mediterrâneo, não há nenhuma peculiaridade mas o estudo foi feito em Nicotera. Porque é que disse isto, porque alguns colegas que tratam da dieta mediterrânica em Nicotera também me envolveram nestes aspectos e por isso pude colaborar com eles também culturalmente nestes eventos, bem como nos eventos de conferências que dizem respeito à nossa profissão em particular o médico-cirúrgico.

Professor, pode me contar uma lembrança específica ligada à Calábria?

Sim, vou contar a ele. Vou contar uma coisa que aconteceu comigo e que me aproximou ainda mais da Calábria. Tínhamos uma casa em Nicotera Marina e a parte que me pertencia estava em ruínas porque, por vários motivos, estava abandonada. Algumas pessoas pensaram que essas ruínas eram perigosas, mas não eram, então, de repente, descobriu-se que havia a possibilidade de que elas fossem demolidas. Um primo meu, arquitecto, aconselhou-me a restaurar a casa e assim o fiz, apesar de ter perdido todo o contacto com o meu país natal, onde vivi apenas durante os primeiros 6 anos. As obras da casa foram muito lentas e aos poucos comecei a ir para lá. No início ninguém me conhecia e no máximo me conheciam como filho do secretário Sganga porque meu pai era um homem conhecido e respeitado, talvez nem soubessem que eu era médico. Lá morava uma tia minha, irmã do meu pai, e acontece que um menino crescido, de uns 28 anos, que pesava 180 quilos, viciado em drogas, que bebia muito, tem insuficiência hepática. Os médicos da região perceberam que ele precisaria de um transplante de fígado e essa minha tia pensou em recorrer a mim. Aí ele me liga e diz que o Giovannone, porque era assim que o chamavam, precisava de um transplante. Tomo providências com o processo a seguir e depois de algum tempo finalmente conseguimos interna-lo para começar a estudá-lo para o transplante. Primeiro fizemos um plano para tentar não fazê-lo beber mais e não fazê-lo usar mais drogas e acima de tudo fazê-lo perder peso porque com 180 quilos era difícil conseguir fazer um transplante, devo dizer que os estagiários foram muito bons e aos poucos conseguiram fazer com que ele perdesse peso até 120, 130 quilos. Durante esta perda de peso, a insuficiência hepática piora, a ponto de ser necessária uma cirurgia hepática quase urgente. A gente espera, porque não era fácil conseguir órgãos principalmente naquela época, hoje com certeza as doações melhoraram e aí ele tinha um tipo sanguíneo específico. O fato é que no dia 24 de julho de um ano chega um órgão para ele. Tive que sair de férias no dia 24 de julho. O médico chefe, sabendo que era um transplante um tanto difícil, me ligou à noite para me dizer para fazermos juntos esse delicado transplante, até porque eu havia acompanhado o paciente e conhecia todo o seu histórico médico; então ele me incentivou e fizemos o transplante com sucesso. Resumindo, no final tudo dá certo e Giovannone volta para sua cidade. Em setembro volto para Nicotera Marina e me sinto apontado pelas pessoas, fui comprar tomate e não me obrigaram a pagar, enfim, de repente... todo mundo sabia quem eu era.